药改难以单兵突进
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- 作者：
- 来源：
- 宣布时间：2015-04-16 09:44
- 会见量：
【提要描述】彷徨已久的药价革新，仍在摸着石头当中，但迟迟难以过河。这一革新所牵涉的利益如此之广，以致种种革新设想都市招致许多的阻挡意见。
药改难以单兵突进
【提要描述】彷徨已久的药价革新，仍在摸着石头当中，但迟迟难以过河。这一革新所牵涉的利益如此之广，以致种种革新设想都市招致许多的阻挡意见。
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彷徨已久的药价革新，仍在摸着石头当中，但迟迟难以过河。这一革新所牵涉的利益如此之广，以致种种革新设想都市招致许多的阻挡意见。
药价革新难以过河的一个重要标志，是2014年11月底宣布的《推进药品价钱革新方案(征求意见稿)》未能依时落地。这一革新意见稿由国家发改委推出。差异于国家发改委的方案，国家卫生计生委近来用力的偏向，则是在药品价钱谈判方面。
药价虚高问题，是中国社会的一个痛点，舆论已经讨论多年。虚高的价钱必须降下来，也是除了某些既得利益者之外的整个社会的共识。这个问题不解决，不只是民生之痛，也会在体制层面形成“病变”，最终沉疴难治。
从目前情况来看，发改委系统的革新方案有停滞之感，国家卫生计生委在药品价钱谈判方面的一些举措，也遭遇了许多的批评意见，甚至被指“法外设权”。尽管今年两会政府事情陈诉中提出，2015年将取消绝大部门药品的政府订价，但革新这条路究竟怎么走，许多人心中没底。
药价虚高，一个重要原因是回扣问题，这也是多年来人们似乎习以为常的潜规则。医药界的糜烂，似如层层冰山，世人所见的，不外为冰山一角。从治理糜烂角度审视药价问题，虽然是一个角度，但即便市场情况改善，药价问题也未必能如愿解决。这背后的体制机制之弊，非回扣二字所能诠释。
近来又有声音提及医药分居，或指其为未来药改的重要一环。其实，有关医药分居亦非新话题。医院向来“以药养医”，这是药价一直居高不下的重要原因。前不久，70多万种药品底价在某网站上曝光，部门药品的价差据称高得令人咋舌，这当中，“以药养医”体制需要肩负须要的责任。
有识者早就有言，单从药改角度看医药分居，难以真正有结果。这种说法是有原理的。倘若医药强行离开，又会如何?医院方拥有“处方权”，在医疗体制未能深刻厘革的配景下，这一权力或会因为医药强行离开而有异化的可能。目前，政府与医院的权利问题未能厘清，一线医生的收入缺少制度性的保障，这些都是“以药养医”恒久存在的配景性因素。
看起来，药改当与医改齐头并进才行。医改已进行多年，亦在局部上有结果，但此方面需要看到更多的革新结果。在医改未有更明显成效之时，单靠药改单兵突进，困难重重自是一定。或者说，在解决药价虚高的问题上，药价革新没法替代医改。
医疗领域的种种革新，注定会是在种种困难中推进。这也正是“深水区”革新的特点。太多的既得利益群体会在各个方面阻击革新，形成拉锯局面。药改、医改如此，其他领域的革新同样也会是如此。整体革新步履艰难，摸着石头过不了河，自然也不足为怪。
药品价钱的市场化，以及药价形成机制方面的革新都是须要的，但不是全部。医改仍在中途中，这影响了药价革新的进度。而医改的踟蹰，有种种利益协调之难，更有利益受损者的拼命阻击。
在某种意义上，医改、药改的状况是今天中国整体革新事业的一个缩影。虽然，困难虽现实存在，民众却不必低头丧气。革新的步履虽有点彷徨、不够坚实，但到底在往前走。就偏向而言，药价虚高的问题早晚是能解决的，这也正是希望所在。
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